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INSERÇÃO DO NUTRICIONISTA NA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA - ESF

                   A ESF é uma estratégia de reorientação do modelo assistencial (centrado no curativismo), operacionalizada mediante implantação de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde. Iniciado em 1994, apresentou um crescimento expressivo nos últimos anos. A consolidação dessa estratégia precisa, entretanto, ser sustentada por um processo que permita a real substituição da rede básica de serviços tradicionais no âmbito dos municípios e pela capacidade de produção de resultados positivos nos indicadores de saúde e de qualidade de vida da população assistida.
                  As equipes são compostas, no mínimo, por um médico de família, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e 6 agentes comunitários de saúde. Quando ampliada, conta ainda com: um dentista, um auxiliar de consultório dentário e um técnico em higiene dental.
(DABhttp://dab.saude.gov.br/atencaobasica.php )
                Vários programas são instituídos na Unidade, dentre eles:
  • HIPERDIA
  • PLANEJAMENTO FAMILIAR
  • PAISC - SAÚDE DA CRIANÇA
  • SISVAN
  • PRÉ NATAL
  • PROSI - SAÚDE DO IDOSO
  • PROSAD - SAÚDE DO ADOLESCENTE
  • SAÚDE DA MULHER
  • SAÚDE DO HOMEM
                  Sabe-se que o Nutricionista não é inserido na equipe da ESF, entretanto vários condutas realizadas nesse sistema necessitam de um suporte desse profissional. O nutricionista pode desenvolver na unidade ações de promoção da alimentação saudável, estímulo a atividade física, Nutrição relacionada a diversas patologias, Educação Alimentar e Nutricional em diferentes grupos, promoção e assistência a saúde, vigilancia em saúde, visita domiciliar, acompanhamento de programas, como (Suplementação do Ferro, Suplementação de Vitamina A), acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos no HIPERDIA, estímulo ao aleitamento materno exclusivo, orientação da alimentação complementar (PRÉ NATAL e GIAME), realizar diagnósticos da situação alimentar e nutricional da população, avaliar as ações de alimentação e nutrição e seus impactos na população, desenvolver ações que se integram a outras políticas sociais, incentivo a  agricultura familiar (hortas comunitárias).
                  Nesse sentido, percebe-se que o Nutricionista pode contribuir muito no desenvolvimento da atenção primária, pois suas ações são coerentes com a proposta desse sistema: ações individuais e coletivas (indivíduo, comunidade, família), articular com saberes técnicos e populares, promoção, prevenção e reabilitação.

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Fórmulas para cálculo das necessidades calóricas de Gestantes

1. Recomendação da RDA 1989 (NCR, 1989): 1º Trimestre  • Peso pré-gestacional GET = TMB X FA A partir do 2º Trimestre GET (pré-gestacional) + 300Kcal   Fórmulas para o cálculo da TMB:   10 A 18 anos = 12,7 X P + 746 18 a 30 anos = 14,7 X P + 496 30 a 60 anos = 8,7 X P + 829 Fator atividade:  Leve – 1,56 Moderada – 1,64 Intenso – 1,82 Adicional energético: 300 Kcal (a parti do 2 º semestre) Método Individualizado ( 1 Kg = 6400 Kcal) 2. TMB pelo método prático   VET= Peso ideal pré-gestacional x valor recomendado + 300 (a parti do 2º trimestre). Obs: Se estiver no 1º trimestre, não há necessidade de calcular o adicional energético, o valor energético diário é o mesmo do período pré- gestacional. VET= Peso ideal gestacional x valor recomendado (Utilizado quando não tem o PPG)    Valor recomendado:  Kcal = PG ideal X 36 Kcal (adultos)  Kcal = PG ideal X 40 – 50 Kcal (Gestante baixo peso e adolescentes)  Kcal = PG ideal X 30 Kcal (Obesidade + fator de risco)    3

Necessidade Energética Estimada (EER)–IOM/2002

Segue abaixo fórmulas para estimar o gasto energético em diferentes faixas etárias. EER para crianças de 3 a 8 anos Menino EER = TEE + deposição de energia EER = 88,5 –(61,9 x idade [anos]) + PA x(26,7 x peso [kg] + 903 x altura[m]) + 20 kcal PA é o coeficiente de atividade física: PA = 1.00 (sedentário) PA = 1.13 (pouco ativo) PA = 1.26 (ativo) PA = 1.42 (muito ativo) Menina EER = TEE + deposição de anergia EER = 135,3 –(30,8 x idade [anos]) + PA x(10,0 x peso [kg] + 934 x altura[m]) + 20 kcal PA é o coeficiente de atividade física: PA = 1.00 (sedentário) PA = 1.16 (pouco ativo) PA = 1.31 (ativo) PA = 1.56 (muito ativo) EER para adolescentes de 9 a 18 anos Menino EER = TEE + deposição de energia EER = 88.5 –(61.9 x idade [anos]) + PA x(26.7 x peso [kg] + 903 x altura[m]) + 25 kcal PA é o coeficiente de atividade física: PA = 1.00 (sedentário) PA = 1.13 (pouco ativo) PA = 1.26 (ativo) PA = 1.42 (muito ativo) Menina EER = TEE + deposição de energ